碳13/碳14呼氣試驗(yàn)的相同點(diǎn)：

　　1.  示蹤原理相同

　　都是將尿素分子中的C原子用它的同位素取代后作為示蹤藥物，病人口服示蹤藥物以檢測(cè)胃內(nèi)是否含有大劑量強(qiáng)活性的尿素酶，以此來(lái)判斷是否感染HP。

　　2.  兩者同樣準(zhǔn)確

　　尿素13C/14C呼氣試驗(yàn)準(zhǔn)確性均能滿足臨床的要求。由于兩者都是通過(guò)同位素示蹤原理進(jìn)行診斷，理論上具有相同的準(zhǔn)確性[1]。

　　3.  兩者同樣安全

　　經(jīng)過(guò)包括美國(guó)核管理委員會(huì)、中國(guó)原子能科學(xué)研究院在內(nèi)的許多國(guó)家的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，都證實(shí)14C尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)環(huán)境、對(duì)受試者、對(duì)操作人員都是安全無(wú)害的[2]。

　　碳13/碳14呼氣試驗(yàn)的不同點(diǎn)

　　1.  標(biāo)記同位素不同

　　尿素13C/14C呼氣試驗(yàn)分別采用13C同位素和14C同位素作為標(biāo)記物。兩種同位素在自然環(huán)境中皆為天然存在，在生物代謝和生理活動(dòng)過(guò)程中13C/14C同位素豐度與環(huán)境是一致的并保持恒定。生物體內(nèi)每分鐘都有14C衰變?yōu)?4N并同時(shí)釋放β射線[2]。同樣生物體內(nèi)本身也有與環(huán)境豐度相同的13C同位素。

　　2.  采樣方法不同

　　13C呼氣試驗(yàn)直接用氣袋采集呼出氣體，檢測(cè)氣體中13C/12C二氧化碳豐度比。14C呼氣試驗(yàn)采樣方法視檢測(cè)方法而定，液閃類(lèi)方法以向含有集氣劑和閃爍配制液的采樣瓶中吹氣來(lái)收集樣本，卡式方法以向一個(gè)集氣卡吹氣采集樣本。

　　3.  采樣時(shí)間不同

　　13C呼氣試驗(yàn)在服用膠囊之前以及服用膠囊之后靜坐30分鐘后各進(jìn)行一次吹氣采樣。14C呼氣試驗(yàn)采樣時(shí)間視檢測(cè)法而定，液閃類(lèi)方法服用膠囊后靜坐25分鐘后向集氣瓶?jī)?nèi)吹氣采樣，卡式方法服用膠囊后靜坐15分鐘后向集氣卡吹氣采樣。

　　4.  檢測(cè)儀器原理不同

　　14C呼氣試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)樣本中是否含有14CO2釋放的β射線來(lái)確定陰陽(yáng)性；13C是利用13CO2和12CO2紅外光譜吸收峰位置的微小差異，通過(guò)檢測(cè)樣本中13CO2同位素豐度相對(duì)于13CO2天然豐度的變化量來(lái)確定陰陽(yáng)性；早期的13C呼氣試驗(yàn)采用質(zhì)譜檢測(cè)方法，但是由于儀器極其昂貴和操作繁瑣而被逐漸淘汰[1]。

　　5.  標(biāo)記藥物用量不同

　　13C的天然豐度較高，本底樣本的13C/12C正常變化的標(biāo)準(zhǔn)差0.72‰，受檢者服用標(biāo)記藥物的量應(yīng)使呼出13C/12C比值的升高達(dá)到最小值的2-20倍，所以13C尿素呼氣試驗(yàn)標(biāo)記藥物的用量最少應(yīng)是幾十毫克。而對(duì)于14C呼氣試驗(yàn)，14C天然豐度較低，探測(cè)方法靈敏度高，服用標(biāo)記藥物的量只需很少，每次試驗(yàn)所服用的0.75μCi 14C尿素，大約只有0.77微克（1克=106微克），只能用專(zhuān)門(mén)儀器才能探測(cè)到它的存在。

　　為什么要做碳13/碳14呼氣試驗(yàn)？

　　我國(guó)目前約有7億左右的人群感染了HP，其中大部分有胃病癥狀，也有一部分沒(méi)有癥狀。c14呼氣試驗(yàn)的原理是：通過(guò)口服C14尿素膠囊，進(jìn)入胃部后，如果胃部存在HP（幽門(mén)螺桿菌），則此菌就會(huì)分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳隨血液進(jìn)入肺部并以氣體排出，然后檢測(cè)患者呼出的氣體中有沒(méi)有被標(biāo)記的C14，如果有的話，代表存在HP，沒(méi)有則代表不存在感染。

　　慢性胃炎患者h(yuǎn)p的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動(dòng)性胃炎患者HP檢出率則更高，達(dá)90%以上。所以，也有大夫?qū)τ诎Y狀典型或胃鏡證實(shí)的胃病直接根除HP而不用檢測(cè)。

　　碳13/碳14呼氣試驗(yàn)的適宜人群：

　　1. 消化不良初診者(病史不長(zhǎng)，年齡小于45歲并無(wú)胃病報(bào)警癥狀)、復(fù)診者。

　　2. 胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽門(mén)螺桿菌的患者。

　　3. 預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者。

　　4. 拒絕胃鏡檢查者。

　　5. 長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等)類(lèi)藥物者。

　　6. 其它與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)的疾?。壕圃惚?、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。

　　7.建議納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，美日等國(guó)早已以法律形式進(jìn)行了強(qiáng)制要求。

　　碳13/碳14呼氣試驗(yàn)前注意事項(xiàng)：

　　1. 孕婦、哺乳期婦女及12歲以下兒童不宜碳14試驗(yàn)。

　　2. 一個(gè)月以內(nèi)使用過(guò)抗生素，鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類(lèi)）、替丁類(lèi)等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現(xiàn)假陰性，建議停藥4周后行檢測(cè)。

　　3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現(xiàn)假陰性。

　　4.空腹或餐后3小時(shí)以上，服用檢測(cè)膠囊后及采氣前不能飲水、抽煙、進(jìn)食。頭一天飲酒可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

　　碳13/碳14呼氣試驗(yàn)有無(wú)危害：

　　由于其用的標(biāo)記物尿素14C或13C是一種放射性的標(biāo)記物‘因此，很多患者都擔(dān)心輻射問(wèn)題。迄今為止并沒(méi)有因?yàn)樽?4C或13C而出現(xiàn)基因突變、異化等現(xiàn)象，所以這個(gè)檢查是安全的，14C或13C的半衰期為5000年，的確有放射性，但做實(shí)驗(yàn)時(shí)的劑量是醫(yī)學(xué)上允許的，對(duì)周?chē)巳阂彩菐缀鯖](méi)有傷害的，所以，請(qǐng)放心檢查。

　　相對(duì)來(lái)說(shuō)，碳-14呼氣試驗(yàn)不及13C穩(wěn)定，有少量放射性,輻射劑量不大。碳-13呼氣試驗(yàn)沒(méi)有放射性，由于是穩(wěn)定性核素，對(duì)人體無(wú)損害，孕婦和兒童也能做。