甲狀腺疾病治療

　　甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（俗稱甲亢）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。兩者的主要區(qū)別是內(nèi)科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查有異常，而外科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查都正常。但兩者并不是絕對孤立的，兩者之間也可以相互轉(zhuǎn)變，特別是內(nèi)科性的甲狀腺疾病也可能需要外科治療。

　　甲狀腺疾病是一組較常見的內(nèi)分泌疾病，包括缺碘性甲狀腺腫、其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺炎等。甲狀腺病的發(fā)生率比較高。前對甲狀腺疾病的研究，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床工作中已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但由于在病因和發(fā)病機(jī)理方面還未完全闡明，有些治療方法還很不滿意。

　　甲狀腺疾病治療方法：

　　1. 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲亢的一般治療包括注意休息，補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)等。

　　針對甲亢的治療主要采用以下三種方式：

　　A．抗甲狀腺藥物(ATD)。

　　主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)?？辜谞钕偎幬锏母弊饔檬瞧ふ?、皮膚瘙癢、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、中毒性肝病等。

　　B．131碘治療。

　　適應(yīng)證包括：成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；ATD治療失敗或過敏；甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病；甲亢合并白細(xì)胞和(或)血小板減少或全血細(xì)胞減少；老年甲亢；甲亢并糖尿病；毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。禁忌證為妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減。發(fā)生甲減后，可以用甲狀腺素制劑替代治療，使甲狀腺功能維持正常。

　　C．手術(shù)。

　　手術(shù)治療的適應(yīng)證為中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳；停藥后復(fù)發(fā)，甲狀腺較大；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；對周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫；疑似與甲狀腺癌并存者；兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者；妊娠期甲亢藥物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　三大治療方法：口服藥物、碘 131 和手術(shù)?？傆幸环N方法是適合自己的，雖然口服治療時(shí)間比較長（一般需要 1.5～2 年），但大部分 Graves 病都可以通過口服藥物完全治好。

　　即使有少數(shù)患者經(jīng)過長期藥物治療仍然不見好轉(zhuǎn)，或治好后又復(fù)發(fā)，也還是可以通過碘 131 治療或手術(shù)來治愈的。

　　三大治療方法各有利弊。對患者而言，沒有最好的方法，只有最適合的方法。要相信總有一種方法是適合自己的。

　　另外壓力過大會(huì)加重甲亢。其實(shí)，甲亢發(fā)病或病情加重有一個(gè)誘因就是「精神因素的影響」。壓力過大、精神刺激和情緒問題等都可能影響病情。

　　我們知道，甲亢本身就可以造成情緒激動(dòng)、性情急躁、容易生氣等表現(xiàn)，所以甲亢病人很容易和周圍的人發(fā)生矛盾、沖突。

　　在知道自己得了甲亢以后，不僅需要自我調(diào)整，還需要告訴家人自己現(xiàn)在的這些表現(xiàn)并不是出于本意，而是由疾病造成的，以獲得家人的諒解和關(guān)愛，減少不必要的誤解。

　　2. 甲減是一種容易治療的疾病

　　橋本甲狀腺炎（以下簡稱「橋本」）是引起甲減最常見的病因。它的特點(diǎn)是甲狀腺自身抗體 TPOAb、TGAb 升高。

　　橋本只有在出現(xiàn)甲減后才需要治療

　　橋本是一種慢性疾病，主要分為三個(gè)階段：

　　甲亢階段：發(fā)生在橋本早期，持續(xù)時(shí)間非常短暫，大部分患者都察覺不到，一般無需治療。

　　甲功正常階段：發(fā)生在橋本中期，無需治療，每年復(fù)查甲功即可。

　　甲減階段：發(fā)生在橋本后期，需要服藥治療。一部分橋本患者終身不會(huì)出現(xiàn)甲減。

　　不需要在意抗體的高高低低

　　對于甲狀腺的自身抗體 TPOAb 和 TGAb，沒有必要反反復(fù)復(fù)檢查，要知道這些抗體基本上不會(huì)有太大的變化。

　　只要甲狀腺功能正常，即使抗體很高對身體也沒有太大的影響，千萬不要讓這些居高不下的抗體影響自己的心情。

　　甲減的復(fù)查頻率不高，甲減開始服藥后，剛開始檢查可能會(huì)勤一些，一般每月一次，不要怕麻煩。等以后病情穩(wěn)定了，就可以適當(dāng)延長復(fù)查的時(shí)間了，可以每半年～一年復(fù)查一次。

　　正確使用甲減藥物是安全的，甲減需要服用左甲狀腺素（L-T4）治療，一般每天只需要服藥一次就可以控制病情。